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      1. 柳叶刀子刊:2099年,大多数国?#21494;?#21487;以消除宫颈癌
        2019/02/22
        现在,在中国的部分社区医院,均可预约接受HPV疫苗接种。

        2018年5月,世界卫生组织(WTO)总干事呼吁“在全球采取协调行动,消除子宫颈癌”。人乳头瘤病毒(HPV)的?#20013;?#24863;染是宫颈癌的主要病因之一,注射HPV疫苗可大大降低宫颈癌发病率。世界卫生组织呼吁扩大疫苗接种,筛查和治疗癌前病变,早发现、早治疗。

        近日,一篇研究表明,到21世纪末,全球的大多数国?#21494;?#21487;以?#34892;?#30340;消除宫颈癌。该研究发表在Lancet Oncology期刊上,展示了如何通过扩大疫苗覆盖率和筛查?#35789;?#29616;这一目标。


        高收入国家将早于中低收入国家消除宫颈癌

        在这项统计趋势分析和建模的研究中,科学家使用国际癌症研究机构出版的“五大洲癌症发病率”系列中的高质量登记数据,对全球宫颈癌的现有趋势进行了统计和分析,以预测未来这一疾病的发病率。

        当下,大多数高收入国家已实施宫颈筛查和HPV疫苗接种。负责这项研究的新南威尔士癌症委员会的Karen Canfell教授说:“我们的研究团队此前曾估计,到2035年,澳大利亚有望消除宫颈癌,在接下来的20年内,每10万名女性的死亡率将降至4以下年,“她说。非常高收入的国家,如英格兰,芬兰,美国和加拿大,将能够在2055 - 59年之前消除它

        但是,低收入和中等收入国家(LMICs)的覆盖率很低宫颈癌发病率的消除阈值尚未确定。研究显示,随着人口增加和老龄化趋势, 2020 -2069年期间全球将诊断出44 400万个宫颈癌病例,其中近三分之二的病例发生在中低收入国家。自澳大利亚悉尼的学者表示,通过在所有国家实施高疫苗和筛查覆盖率,可以在未来50年内预防1340万例该病。 

        即便以?#19979;?#30340;节奏降?#22836;?#30149;率上,发展水平最高的国家将在本世纪末消灭癌症,中?#20154;?#24179;的国家仍将每100,000人中有4.4例,而低水平的国家每100,000人将有14例。


        ?#35745;?#26469;源:thevaccinereaction.org

        HPV疫苗接种和宫颈筛查是关键

        但以上研究终究是模型,未来宫颈癌的发病趋势怎样,Karen Canfell教授认为“至关重要的是,所有国家实现参与或提高现有HPV疫苗接种计划和宫颈筛查计划的比率。

        然而,HPV疫苗接种计划因为种种原因,在一些地方遭到反对。

        而一些关于年轻女孩接种疫苗后带来副作用(慢性疲劳综合征或明显的疼痛)的纪录片播放后,在?#20998;?#19981;少地区HPV疫苗接种率在下降。尽管?#20998;?#33647;品管理局于2015年进行的一项审查表明,疫苗不应对可能与慢性疲劳综合征或ME重叠的症状的年轻女孩的两种特定综?#29616;?#36127;责。 

        Canfell表示,HPV疫苗的安全性经常得到全球疫苗安全咨询委员会的确认,该委员会为世界卫生组织提供建议。,“截至2017年,已经施用超过2.7亿剂HPV疫苗。” 疫苗信心项目主任Heidi Larson表示 “敌意和恐惧有可能推迟救生疫苗的?#34892;?#23454;施。我们必须非常清楚这一点:如果能够?#34892;?#22320;部署和扩大全球范围内的HPV疫苗,数百万妇女可以免受不必要的痛苦。

        疫苗信心项目主任Heidi Larson认为世界卫生组织的行动呼吁至关重要。“消除宫颈癌的过程才刚刚开始。对于中?#20154;?#24179;的发展国家,例如中国,、墨西哥,、巴西和印度,挑战更大,因为其中许多国家尚未采取重大举措来支持广泛的HPV接种和宫颈筛查。

        “世界上最贫穷的国家面临的挑战更大,这些国家不仅获得这些关键创新的机会非常有限,而?#19968;?#25317;有世界上宫颈癌发病率最高的国家。对于撒哈拉以南非洲的一些国家,宫颈癌是女性癌症死亡的主要原因。这不仅是对女性的悲剧,也是对她们的家庭和更广泛社会的悲剧。

        HPV疫苗在中国的推进 

        目前HPV感染在中国十分常见,每年13万人发病,?#36127;?#21344;世界发病患者数的50%。自2016年起,国内对HPV疫苗接种的工作就推上了进程。

        2016年7月,GSK的希瑞适获得中国食?#33452;?#21697;监督管理总局(CFDA)的上?#34892;?#21487;,成为国内首个获批的预防宫颈癌的疫苗;2017年5月 18日,默沙东四价HPV疫苗佳达修(Gardasil)正式获批,在中国内地上市;2018年4月28日,默沙东宣布,其研发的九价HPV疫苗已获得国家药品监督管理局的有条件上?#20449;?#20934;。

        目前,在中国的部分社区医院,均可预约接受HPV疫苗接种。

        参考资?#24076;?/strong>

        Impact of scaled up human papillomavirus vaccination and cervical screening and the potential for global elimination of cervical cancer in 181 countries, 2020–99: a modelling study

        Cervical cancer could be eliminated in most countries by 2100 – research


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