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      1. 柳葉刀子刊:2099年,大多數國家都可以消除宮頸癌
        2019/02/22
        現在,在中國的部分社區醫院,均可預約接受HPV疫苗接種。

        2018年5月,世界衛生組織(WTO)總干事呼吁“在全球采取協調行動,消除子宮頸癌”。人乳頭瘤病毒(HPV)的持續感染是宮頸癌的主要病因之一,注射HPV疫苗可大大降低宮頸癌發病率。世界衛生組織呼吁擴大疫苗接種,篩查和治療癌前病變,早發現、早治療。

        近日,一篇研究表明,到21世紀末,全球的大多數國家都可以有效的消除宮頸癌。該研究發表在Lancet Oncology期刊上,展示了如何通過擴大疫苗覆蓋率和篩查來實現這一目標。


        高收入國家將早于中低收入國家消除宮頸癌

        在這項統計趨勢分析和建模的研究中,科學家使用國際癌癥研究機構出版的“五大洲癌癥發病率”系列中的高質量登記數據,對全球宮頸癌的現有趨勢進行了統計和分析,以預測未來這一疾病的發病率。

        當下,大多數高收入國家已實施宮頸篩查和HPV疫苗接種。負責這項研究的新南威爾士癌癥委員會的Karen Canfell教授說:“我們的研究團隊此前曾估計,到2035年,澳大利亞有望消除宮頸癌,在接下來的20年內,每10萬名女性的死亡率將降至4以下年,“她說。非常高收入的國家,如英格蘭,芬蘭,美國和加拿大,將能夠在2055 - 59年之前消除它

        但是,低收入和中等收入國家(LMICs)的覆蓋率很低宮頸癌發病率的消除閾值尚未確定。研究顯示,隨著人口增加和老齡化趨勢, 2020 -2069年期間全球將診斷出44 400萬個宮頸癌病例,其中近三分之二的病例發生在中低收入國家。自澳大利亞悉尼的學者表示,通過在所有國家實施高疫苗和篩查覆蓋率,可以在未來50年內預防1340萬例該病。 

        即便以較慢的節奏降低發病率上,發展水平最高的國家將在本世紀末消滅癌癥,中等水平的國家仍將每100,000人中有4.4例,而低水平的國家每100,000人將有14例。


        圖片來源:thevaccinereaction.org

        HPV疫苗接種和宮頸篩查是關鍵

        但以上研究終究是模型,未來宮頸癌的發病趨勢怎樣,Karen Canfell教授認為“至關重要的是,所有國家實現參與或提高現有HPV疫苗接種計劃和宮頸篩查計劃的比率。

        然而,HPV疫苗接種計劃因為種種原因,在一些地方遭到反對。

        而一些關于年輕女孩接種疫苗后帶來副作用(慢性疲勞綜合征或明顯的疼痛)的紀錄片播放后,在歐洲不少地區HPV疫苗接種率在下降。盡管歐洲藥品管理局于2015年進行的一項審查表明,疫苗不應對可能與慢性疲勞綜合征或ME重疊的癥狀的年輕女孩的兩種特定綜合癥負責。 

        Canfell表示,HPV疫苗的安全性經常得到全球疫苗安全咨詢委員會的確認,該委員會為世界衛生組織提供建議。,“截至2017年,已經施用超過2.7億劑HPV疫苗。” 疫苗信心項目主任Heidi Larson表示 “敵意和恐懼有可能推遲救生疫苗的有效實施。我們必須非常清楚這一點:如果能夠有效地部署和擴大全球范圍內的HPV疫苗,數百萬婦女可以免受不必要的痛苦。

        疫苗信心項目主任Heidi Larson認為世界衛生組織的行動呼吁至關重要。“消除宮頸癌的過程才剛剛開始。對于中等水平的發展國家,例如中國,、墨西哥,、巴西和印度,挑戰更大,因為其中許多國家尚未采取重大舉措來支持廣泛的HPV接種和宮頸篩查。

        “世界上最貧窮的國家面臨的挑戰更大,這些國家不僅獲得這些關鍵創新的機會非常有限,而且還擁有世界上宮頸癌發病率最高的國家。對于撒哈拉以南非洲的一些國家,宮頸癌是女性癌癥死亡的主要原因。這不僅是對女性的悲劇,也是對她們的家庭和更廣泛社會的悲劇。

        HPV疫苗在中國的推進 

        目前HPV感染在中國十分常見,每年13萬人發病,幾乎占世界發病患者數的50%。自2016年起,國內對HPV疫苗接種的工作就推上了進程。

        2016年7月,GSK的希瑞適獲得中國食品藥品監督管理總局(CFDA)的上市許可,成為國內首個獲批的預防宮頸癌的疫苗;2017年5月 18日,默沙東四價HPV疫苗佳達修(Gardasil)正式獲批,在中國內地上市;2018年4月28日,默沙東宣布,其研發的九價HPV疫苗已獲得國家藥品監督管理局的有條件上市批準。

        目前,在中國的部分社區醫院,均可預約接受HPV疫苗接種。

        參考資料:

        Impact of scaled up human papillomavirus vaccination and cervical screening and the potential for global elimination of cervical cancer in 181 countries, 2020–99: a modelling study

        Cervical cancer could be eliminated in most countries by 2100 – research


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